안전점검(비파괴 검사) 의뢰서
의 뢰 인	상 호							전화번호
	점검장소 (주 소)							결과서 받을 e-mail
								점검희망일
일 반 사 항
건설기계명		등록번호			형식	중량(규격)			소유자		비 고 (요청 항목 체크)
											안전점검 / 비파괴
											안전점검 / 비파괴
											안전점검 / 비파괴
위 건설기계에 대한 안전점검(비파괴 검사)을 의뢰합니다. 년 월 일 의 뢰 인 (서명 또는 인) 대한건설기계안전관리원장 귀하
※ 첨부서류 등 1. 사업자등록증(세금계산서 발행용) 2. 건설기계(차량)등록증 앞면 3. 입금(계좌)은 점검시행한 검사소로 문의 4. 수수료는 선입금입니다.(입금 후 확인 필수)							전 화 : 팩 스 : 이메일 :
개인정보 수집 및 이용동의 확인 (필수)			개인정보의 수집 및 이용 목적 : 안전점검 및 비파괴검사 개인정보의 수집 항목 : 성명, 회사전화번호 전자우편 주소 등 개인정보의 보유 및 이용기간 : 수집된 개인정보의 보유기간은 <안전점검 및 비파괴검사> 종료 후 3년 이며, 삭제 요청시 즉시 파기함을 알려드립니다. 동의하지 않을 권리가 있으나, 동의를 거부하는 경우 검사대상에서 제외되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. 본인은 개인정보 수집 및 이용에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
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